產前檢查時必須問、做的注意事項

產前檢查時必須問、做的注意事項

孕媽媽對於產前檢查是否都有很多疑問? 例如是否每次都要驗尿?增磅愈多愈好?媽媽有B型鏈球菌應怎麼辦?立即了解更多,做好準備令BB可以健康成長,媽媽您有得揀!
首次的產前檢查:
首次的產前檢查通常會被安排在十至十四周進行。首次檢查的時候,護士會問你一些個人資料,包括你個人和家人的健康狀況、過往的生產紀錄。這些資料可以幫助我們了解你的健康情況,以便因應你的需要及早安排最合適的護理。護士亦會評估你和胎兒的健康狀況,並為你量度身高、磅體重、驗小便和量血壓。醫生亦會為你進行身體檢查,包括心臟、肺部、腹部等,如果有需要,亦會進行婦科檢查。另外,如果你已經懷孕十二周或以上,醫生還會為你檢查胎兒的心跳聲。

覆診檢查:
每次覆診,醫護人員會評估你身體的狀況,包括體重增長、血壓、糖尿和蛋白尿,護士或助產士也會檢查你子宮的大小、探測胎兒的心跳聲。到了三十二週後,護士或助產士會檢查你胎兒的位置。如果有需要,會安排你見醫生。如果檢查結果是正常,覆診檢查就完成了。最後,姑娘會安排你預約下次覆診的日期,切記取回覆卡才離開。

覆診次數:
有關覆診,通常在懷孕二十八周前,會每四至六個星期檢查一次,二十八至三十六周這段時間,就會每二至四個星期檢查一次,三十六周之後就會每一至二個星期檢查一次。醫院產科或母嬰健康院或會因應個別的情況而作出適當的安排。

索取證明文件:
根據僱傭條例,因為做產前檢查不能上班而要請假,可以當作病假處理的。你可以根據你的需要,向醫生申請到診紙或病假紙給你,但不是所有僱主都接受到診證明書來批准病假;有些僱主只是接受病假證明書,所以覆診前切記跟僱主了解有關病假批准的要求。如果覆診後要補發,就要收費了。還有如果你公司需要索取預產期證明,你都可以在見護士的時候提出。
產前檢查的種類

血液檢查:
在首次產前檢查,會為你進行抽血檢查,產前血液檢驗包括血型、Rh因子、血色素及平均紅血球容積、德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原、梅毒測試和愛滋病病毒抗體測試。想知多些有關的資料,可以參考 “產前血液檢驗須知” 的資料單張。如果你已經在醫管局的產科進行了抽血和產前檢查,就不用在健康院再抽血和不一定需要見醫生了。

尿液測試:
產前檢查亦包括尿液測試,目的是想檢驗小便之中有沒有糖分和蛋白,以便及早發現孕婦有沒有妊娠期間的健康問題,例如糖尿病或者妊娠毒血症。這樣醫生就能夠及早為你作出跟進和處理。

以下為5種於母嬰健康院比較恆進行的產前檢查服務,如想知到更多,可到衞生署網頁。

1. 唐氏綜合症
新生兒中,大約700人之中有一名會有唐氏綜合症。大部分人的體內細胞是有23對染色體的,唐氏綜合症是由於在第21號染色體多一條所致。大部分的唐氏綜合症是偶然發生,極少是由父母遺傳所致。服用藥物、X光照射或其他環境因素,並不會導致唐氏綜合症。
唐氏綜合症的兒童有智力發育障礙和獨特的外觀,亦可能會有結構異常,如先天性心臟病。如果給予特殊的照顧和教育,部分是能夠入讀普通學校和過着半獨立生活。

唐氏綜合症篩查方法 早孕期篩查
(11-13 周6日)
中孕期篩查
(16-19周6日)
超聲波量度
胎兒頸皮
--
抽血驗
PAPP-A及hCG
--
抽血驗
AFP, hCG, uE3及 Inhibin A
--
檢出率 80-90% 80%
假陽性率 5% 5%
 
2. 超聲波檢查
  • 超聲波檢查是檢查胎兒是否出現結構性異常的最有效方法。
  • 在懷孕期第18至22周進行超聲波檢查,驗出嬰兒是否出現主要結構性異常情況的成功率約為三成至七成。
  • 除視乎所涉及的異常情況或器官系統,進行超聲波檢查的醫生本身的經驗,以及所使用的超聲波儀器的解析度,也會影響檢查結果。
  • 若超聲波檢查所發現的異常情況顯示出可能有染色體異常,便可能須要進行羊膜穿刺或臍帶穿刺等進一步創傷性檢查。
 
3. 妊娠糖尿病
  • 孕婦的身體受到荷爾蒙影響,即使在正常的情況下,孕婦的小便都可能有少許糖分,不一定是患了糖尿病。
  • 在這情況下,經醫生評估後,可能需要抽血檢查來確診。
  • 一般而言,若果孕婦有妊娠糖尿病的高危因素,便需要接受血糖測試。
  • 高危因素包括有直系親屬患有糖尿病、年齡超過35歲、過胖、在過往曾經有妊娠糖尿病和曾經生過4公斤或以上的嬰兒,患上妊娠糖尿病的機會較高。
  • 何時進行有關測試,由醫護人員安排。如果孕婦患上妊娠糖尿病,便要適當控制飲食,少數孕婦可能需要藥物治療。如果缺乏適當的治療,對孕婦和胎兒的健康會造成嚴重的影響,例如高血壓或早產。
 
4. 妊娠毒血症
妊娠毒血症是一種不常見但嚴重的妊娠併發症,病發於懷孕中、後期,或剛生產後。 若孕婦有以下高危因素,她們患上妊娠毒血症的機會較高。
  • 本身有糖尿病、血壓高或紅斑狼瘡的病歷
  • 過往懷孕期間曾患有妊娠毒血症
  • 近親有妊娠毒血症的懷孕病史
  • 高齡
  • 是次懷孕與上一胎相隔十年
  • 懷有雙胞胎或多胎
  • 肥胖
除嚴重水腫外,孕婦血壓會上升(如血壓高於140/90mmHg)和出現蛋白尿的情況,其他病徵包括:
  • 嚴重頭痛
  • 視力模糊或出現閃光
  • 上腹疼痛、嘔吐等
孕婦如出現以上症狀,必須緊急就醫,接受監察和治療。因此症可引發子癇(痙攣)、或導致肝、腎、肺衰竭、凝血問題,對孕婦及胎兒的健康和性命構成威脅。

5. 乙型鏈球菌 
乙型鏈球菌是一種常見寄存在人類腸道、泌尿和生殖系統的細菌。約10-30%懷孕婦女的陰道或直腸拭子樣本中可找到此細菌。受乙型鏈球菌寄存的孕婦,一般健康情況良好,並沒有任何病徵,少數孕婦可能會有尿道感染的症狀。乙型鏈球菌並不是性病。

它如何感染新生兒?
有乙型鏈球菌寄存的孕婦,在妊娠後期,有可能將乙型鏈球菌傳給嬰兒。乙型鏈球菌是最常見引致新生兒嚴重早期感染的病菌,引起的嚴重發病和死亡率約5-10%。在香港新生兒乙型鏈球菌早期感染率為0.1%,感染可分為早或晚發性。

早發性的感染:
一般發生在嬰兒出生後數小時內,症狀包括:
  • 呼吸道出現問題,心率和血壓不穩定
  • 腸道和腎臟出現問題
  • 最常見的是肺部感染,血液感染和腦膜炎

晚發性的感染:
一般發生在嬰兒出生後一周或幾個月內
  • 常見的症狀是腦膜炎
新生兒的晚發性感染不及早發性的常見。

我如何知道是否有乙型鏈球菌?
醫管局轄下的產前門診及衞生署的母嬰健康院可為合符資格的本港孕婦提供乙型鏈球菌拭子普及篩查。拭子篩查是在妊娠晚期約35-37周進行,篩查過程十分簡單、快捷,並不構成任何痛楚,只需採低陰道及直腸拭子樣本,然後送到化驗室進行培菌和敏感測試。因為乙型鏈球菌存在人體內的時間不定,故孕婦早期的樣本結果並不能反映生產時的狀況,因此在接近分娩期間,約35-37周妊娠晚期進行拭子測試最為準確。

若拭子測試樣本呈陽性,怎樣才可以預防孩子受到感染?
並不是每位有乙型鏈球菌寄存的母親的新生兒都會受到感染,新生兒的感染率約每100至200個乙型鏈球菌寄存的孕婦中,大概只有一個嬰兒會受到感染。
拭子測試呈陽性的孕婦,我們建議在你分娩時給你靜脈注射抗生素,可大大降低新生兒受到感染的機會。
有乙型鏈球菌寄存的孕婦,在分娩前服用抗生素是不能有效地消滅細菌,因為它常寄存在人體內,並會在抗生素療程後再復現,所以最有效預防新生兒感染的方法,是在分娩時接受抗生素靜脈注射。
 
每個孕媽媽體質和檢測需要各有不同,如有任何疑問,請咨詢醫護人員意見。
 
以上內容參考及節錄自衞生署家庭健康服務網頁,詳情請瀏覽:
http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/mulit_med/000051.html
http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/30005.html


 
雀巢心得精華
做好產前敏感風險指數測試
有助寶寶預防敏感


寶寶一旦出現敏感,繼而引發其他敏感症狀的機會較高,而且更往往伴隨成長。預防勝於治療,現在就進行測試,了解寶寶的敏感風險指數及如何減低風險。
活動資訊
結構性超聲波(18 至22 周)
 18 至 22 周的關鍵性 太早照,胎兒還小,部分器官可能未能看清楚。 太遲照,胎兒發育完整的骨頭或遮擋內臟器官,令檢查較困難。 檢查內容 包括頭骨、顱內結構、唇裂、胸部、腹部、心臟、腎臟、膀胱、外生殖器官和肢體畸形。
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飲食 Dos and Don'ts
食物Dos 適量增加熱量攝取,食物要多樣化 每天進食充足全穀類的食物,水果及蔬菜 進食高鈣食物,如牛奶、高鈣豆漿及乳酪 進食含豐富蛋白質食物,如豆仁、果仁及肉類 進食碘質豐富食物如海產、海帶或服用含碘的補充劑 以及含奧美加-3 脂肪酸較多而甲基汞含量較低的魚,如沙甸、三文魚,紅衫魚和木棉(大眼雞) 食物Don'ts 飲酒及吸煙 減少吃喝含咖啡因食品及飲品:如朱古力、咖啡、茶及可樂 生冷食物也要避免,如未經煮熟的蛋、雪糕、三文魚或沙律菜,避免受李斯特菌感染 甲基汞含量較高的魚,如劍魚和藍鰭吞拿魚 避免於未經註冊中醫指導下服用藥材補品 1. 飲酒對寶寶造成甚麼影響? 無論是啤酒、紅酒或烈酒,當中的酒精妨礙寶寶發育,對智力和身體成長有永久影響。   2. 懷孕完全不可以喝咖啡或茶嗎? 不是,但要小心控制攝取份量,主要擔心孕媽咪攝取過量咖啡因有機會增加流產風險,亦影響寶寶健康,包括令寶寶體重過輕。每日攝取份量不宜超過 200 mg。不少食物及飲品都含有咖啡因,例如咖啡、港式奶茶、茶、綠茶、朱古力、汽水及能量飲品,一些感冒藥物也可能含有咖啡因。 食品及飲品咖啡因含量參考: 一杯即溶咖啡:100 mg 一杯蒸溜咖啡:140 mg 一杯港式奶茶:170 mg 一杯茶:75 mg 一罐可樂:40 mg 一罐250 毫升能量飲品:80 mg 一條50 克純朱古力:少於 25 mg 一條50 克牛奶朱古力:少於 10 mg 鍾意飲咖啡的孕媽咪,可以考慮轉飲無咖啡因的茶或咖啡,果汁或礦泉水。   3. 甲基汞是甚麼? 水銀的一種。胎兒和小孩若吸收過多甲基汞,對其發展中的腦部不好,甲基汞會損害神經系統。   4. 甚麼是李斯特菌病? 這種細菌能於低溫下生存及繁殖,例如在沙律菜、壽司、刺身,冷藏即食食物更是感染李斯特菌病的高風險食物。孕婦若染上這種細菌或會導致流產或早產等。只要把食物煮熟,才能殺死這種細菌,這也是勸孕婦不要進食生冷食物的其中原因。   5. 懷孕時可以食雪糕嗎? 最好盡量避免,雪糕中尤以軟雪糕含李斯特菌的風險較高。應避免吃未經巴士德消毒(Pasteurized)的奶類及蛋所製成的雪糕。   6. 可以吃芝士嗎? 應避免吃未經巴士德消毒的奶類製成的軟芝士或外層有一層白黴菌(White Mould)的芝士如布利芝士(Brie)。一般硬芝士如帕馬臣芝士(Parmesan)、片裝芝士及塗麵包用的芝士醬,只要依標示適當儲存,是安全食用的。   7. 吃得健康,對寶寶真的有分別嗎? 3 個月大的寶寶已經長出味蕾,可以同孕媽咪一同嚐到食物的味道,所以孕媽咪吃得健康,有助寶寶建立健康飲食口味。   8. 戒吃海鮮可預防寶寶出濕疹? 沒有證據顯示孕媽咪戒吃海鮮、牛肉或花生等潛在致敏原的食品會減少嬰兒患上濕疹,反而過度戒口影響孕媽咪及寶寶攝取多元營養及可能增加寶寶日後患敏感的風險。  
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「胎毒」是什麼 如何處理?
什麼是「胎毒」呢? 「胎毒」的學名是「新生兒蕁麻疹」或「毒性紅斑」。常見於嬰兒出生後兩至三天,在嬰兒的面頰、身軀、背部和手腳等部位,出現一些白色或黃色針尖般的粒狀,而周圍被紅斑包圍著。 怎樣才可清除那些胎毒? 「胎毒」並不是一種病,通常於出生後數天至數周便會自然消失,因此無需要擠壓、塗抹任何藥膏或作特別護理。 為什麼寶寶會有暗瘡? 寶寶的暗瘡,學名是「新生兒痤瘡」。多出現於額頭和面頰等部位,常見於出生後首數天或數周出現。寶寶有暗瘡是因為在懷孕期間,母親的荷爾蒙經由胎盤傳至寶寶體內而引起。約三個月大後會自然消失,媽媽只要保持寶寶皮膚清潔乾爽,無需要擠壓或塗抹任何藥膏的。 寶寶的背部出現些粒粒,不知是否熱痱,怎麼辦呢? 若寶寶太熱出汗,而汗液積聚在皮膚上,造成毛孔阻塞,汗水無法排出,就會產生細小凸起的紅疹,這就是熱痱。熱痱多出現於寶寶的頸項、背部和胸前等部位。要預防熱痱,最重要是幫寶寶穿適量的衣物,保持皮膚乾爽涼快,減少流汗。平日,以清水替嬰兒清潔皮膚。若情況沒有改善或嚴重,便應請教醫生。 什麼情況下要看醫生? 其實,如果家長不能確定寶寶身上的紅疹,是否上述的皮膚問題,就要看醫生。另外,如果有發燒、精神疲倦、吸啜困難或紅疹含濃,也要立即求醫! 資料參考: 衞生署家庭健康服務網頁
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孕婦的飲食健康
我已掌握勻衡的飲食! 均衡飲食非常重要:   1. 提供足夠的熱量(即卡路里),讓您的身體正常運作。在懷孕期間體重增加是十分正常的。增重約12公斤可讓您健康地渡過懷孕及分娩期。這只作參考之用,每名孕婦的情況都不盡相同! 提提您:若您是成年孕婦,體重和活動量都屬平均水平,您可預定於懷孕1-3個月及4-6個月期間每天吸收2200-2300卡路里,並於懷孕7-9個月期間每天吸收2300-2500卡路里。不用擔心,我們會向您說明進食哪些食物,您仍可享受食物的樂趣! 2. 給身體補充您和寶寶發育所需的營養:蛋白質、碳水化合物、脂肪、維他命、礦物質、纖維及水份。 3. 於蛋白質、碳水化合物及脂肪之間取得平衡。您每天攝取的能量應按照以下的百分比劃分:   12至15%來自蛋白質,其中一半應來自動物,另一半來自蔬菜。您每天需要進食1或2份的肉類、魚類或雞蛋、3至4份的乳製品,以及於其中一餐正餐進食1份澱粉質、蔬菜及穀類以滿足您的蛋白質需要。 約50至55%應來自碳水化合物,特別是澱粉質、水果及蔬菜(每天5份),盡量少食高糖份的食物。由早餐開始,飲一杯新鮮果汁,配以穀類及幾塊麵包。午餐時,別忘記進食沙律、肉類及蔬菜時亦要食麵包。以少量穀物條作為小食亦甚有益;晚餐則可選擇意粉及蔬菜… 約30至35%來自脂肪,以植物脂肪最有益,煮食及調味時最好選用亞麻籽油、橄欖油或葵花籽油,牛油和奶油亦同樣美味。牛油最好於早餐時塗在麵包上或拌少許於意粉和飯內。   若您有其他飲食習慣(茹素、純素、不吃乳製品等),不妨諮詢醫生的意見。如有需要,醫生可能會處方營養補充劑,以免您缺乏某種營養。您亦可與營養師商討。 我已掌握均衡飲食的秘訣! 為達到目標,每天食足三餐十分重要:不要忽略任何一餐,特別是早餐。每天的第一餐尤其重要,以避免於中午前缺乏體力,早餐應包含下列食物: 1份乳製品,以補充鈣質及蛋白質 1份穀類,以補充纖維及碳水化合物 1個水果,以補充維他命及纖維 1份飲品,以補充水份。   例如:1杯鮮奶配全麥穀類及一些乾果 + 1大杯鮮搾橙汁 + 1杯咖啡或茶;如果您愛吃麵包則可選擇:1杯茶、1份天然乳酪配1個奇異果切片以及2片低脂牛油全麥麵包。   容許自己於早上及/或下午吃1至2次小食,亦要確保含均衡的營養。不要進食過量高糖份的食物;選擇穀類、水果及蛋白質為主。例如:1份白芝士 + 1條穀物條 + 1個蘋果,如您喜歡濃味的食物,您可選擇1片全麥麵包配1小片芝士 + 幾個士多啤梨。 我正在適應我的新營養需要 在懷孕期間,您對某些營養的需要將會增加,以配合孕婦飲食需要。 葉酸對寶寶的神經系統發展十分重要,特別是於懷孕初期。綠色蔬菜、豆類、蛋黃及一些含酵素的芝士以及橙汁都含有豐富的葉酸。醫生一般會向準備懷孕的婦女處方葉酸補充劑。  鐵質是血紅蛋白的主要成份,負責運送氧氣到細胞。您對鐵質的需求將由懷孕前的每天16毫克,增加至懷孕7-9個月的每天30毫克。紅肉含豐富的鐵質。 鈣質是促進寶寶骨骼發育的必需營養。最佳的來源來自鮮奶及乳製品。與維他命D一併進食可幫助鈣質的吸收。 維他命C對於免疫系統的發展十分重要,亦可幫助鐵質的吸收。每天進食水果和蔬菜都可獲得足夠的維他命C! 我可怎樣保留營養? 維他命和礦物質是十分脆弱的。保存、準備及煮食都會令它們流失,因此在進行這些階段時保持良好習慣十分重要。 盡量購買新鮮的蔬果,因為維他命和礦物質將於收成以後開始流失。 避免與空氣和陽光接觸,或放置於雪櫃的底部。最好盡快食用。 進食前先洗淨蔬果,但不要浸洗,因為維他命會於水中流失。 選擇溫和快速的煮食方法:蒸、炆、以錫紙包裹、壓力煲等。   最後,切記要進食多元化的食物,可讓寶寶嚐到不同的味道!這是在分娩前與寶寶溝通的良方之一… 一些小食亦有幫助! 泡製簡易又美味的小食:   把一茶匙100克的雲呢拿味忌廉芝士放到高杯。 加入新鮮紅莓及士多啤梨於忌廉芝士上,橙切片都可以。 弄碎1至2塊薑餅,放於頂上。 即可食用!當然,切記要充分飲水!
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